Nariu matmenys hipospadia, vaikų chirurgija. Klinikinė istorija

Patartina taikyti dublikato mazgų siūlę per padažu krašto ir susieti jį su papildomu mazgu su šlaplės kateteriu. Straipsnyje naudojama asmens keratinocitai, nes epitelio-mezenchiminiai santykiai neturi rūšių specifiškumo Cunha ir kt.

Tačiau šiame skyriuje bandėme atlikti operacijas su iš esmės nauja kryptimi plastikinės lyties organų chirurgijoje. Pirmasis bandymas chirurginės hipotpadijos korekcijos m. Paėmė Dieffenbachą.

Nariu matmenys hipospadia Kaip suzinoti varpos dydi zmogui

Nepaisant įdomios pačios operacijos idėjos, deja, ji neturėjo sėkmės. Pirmą sėkmingą šlaploplastikų bandymą m. Buisson pagamino naudojant pasukamą scrotum odą. Pyktis sukurti artifical Uretra naudojo asimetrinį poslinkio atvartą ventralinio paviršiaus tikrą varpos. Tais pačiais metais dvigubas plastiko šlaplės vamzdžių odos atvartas pagal "Thiersh" principą siūloma pataisyti stiebo epizaciją ųjų amžiaus.

BLK superspecialioji ligoninė

Operacija buvo atlikta 1 ir 2 etapais. Distaline forma hipospadia, operacija buvo atlikta pirmojo etape, tais atvejais, kai proksimalinės formų plastiko, šlaplės buvo atlikta kelis mėnesius po preliminarų atskyrimo genties statinės. Ši operacija buvo plačiai paplitusi visame pasaulyje, ir šiuo metu daugelis chirurgų, kurie nekalba vienos pakopos hipospadijos technika, naudokite šią technologiją.

Nariu matmenys hipospadia Varpos dydis priklauso nuo

NOVE - Josserand apibūdino artifinio šlaplės kūrimo metodą, naudojant autologinį laisvą odos atvartą, užfiksuotas nuo kūno paviršiaus ne priešpriešinės pusės vidinis dilbio paviršius, pilvas. Gautas žaizdos defektas buvo uždarytas perkelta skalda išankstinio atvarto pagal principą, kurį sukūrė Thersch.

Nariu matmenys hipospadia Normalus narys dydis 10 metu

Mathieu, naudojant "Bouisson" principą, atliko sėkmingą dislokuotos hipospadijos formos korekciją. Humbie pasiūlė naudoti naują šlaplę gleivinės skruostą. Duply ir Rosenberger principą, atliko trijų etapų plastiko šlaplę su kamieno-scotal forma, naudojant "Trolobo-scroto" anastomozę per antrąjį veiklos vadovo etapą.

Hipoplatijos, susijusios su hipertelorizmu, mažiausias Opitz sindromo fenotipas

Apibūdino artifinio šlaplės kūrimo metodą, naudojant laisvą šlapimo pūslės gleivinės sklendę. Daugelio operacijų, kuriomis siekiama sukurti artifinę šlaplę, įkūrėjui, naudojant kraujagyslių spindulį, buvo platforma, kuri m.

Apibūdino keletą tokių operacijų galimybių. Durham Smithas sukūrė ir įgyvendino persikėlimo deypitelizuoto atvarto principą, kuris vėliau buvo plačiai platinamas visame pasaulyje į hiposkospadiją ir šlaplės fistulų išskyrimą.

Hypospadias prieš ir po operacijos

Pirmą kartą buvo taikomi "Gittes" ir "MacLaughlin" ir apibūdino "dirbtinio erekcijos" bandymą, kuriame po turniksčio įvedimo fiziologinis tirpalas buvo vartojamas intraceptyviai į varpos pagrindą. Šis bandymas leido objektyviai įvertinti varpos barelio kreivumo laipsnį.

Duckett apibūdino vieno žingsnio hipospadijos korekcijos variantą naudojant vidinio lapelio dizaino odą ant kraujagyslių kojos. Koyanagi apibūdino pradinį hypospadijos formos vienos pakopos korekcijos metodą su dviguba vertikaliu šlaplės siūliu.

Snyderis sukūrė šlaplės metodą, naudojant vidinį lapelio dizainą Padidinti Nario aprasymas kraujagyslių kojos ant dviejų atvartų arba šlapimo šlaplės. Vyresnysis apibūdino galimybę Nariu matmenys hipospadia šlaplės siūlę, naudojant gilią kraujagyslių atvartą.

Rich taikė išilginės ventralinės atvarto išilginio diskolės metu distalinės hipospadijos metu Mathieu technologijos derinyje, atliekant uretroplastiką su mažiau audinių įtempimu, taip sumažinant ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų tikimybę.

Snodgrass sukūrė idėją naudojant tą patį ventralinio paviršiaus išskaidymo metodą kartu su dvipusiu metodu. Technika Siekiant užtikrinti techninę Nariu matmenys hipospadia chirurginiam hypospadia korekcijai, urologas turi turėti gilias žinias apie varpos anatomiją.

Šios žinios leidžia optimaliai ištiesinti urvų kūnus, valyti odos atvartą, skirtą sukurti artifinę šlaplę, tuo pačiu išsaugant kraujagyslių spindulį ir uždarykite žaizdų paviršių nepažeidžiant svarbių anatominių struktūrų. Šios problemos nepakankamai įvertinimą gali sukelti rimtų komplikacijų, iki negalios. Daugeliu atžvilgių sėkmingas hipospadijos gydymas priklauso nuo techninės įrangos. Paprastai hipospadijų chirurginiam korekcijai urologai naudoja binokulinį didinamąjį stiklą su 2,5 karto padidėjimu arba mikroskopu, taip pat mikroscheminiais įrankiais.

Operacijos metu būtina, kad būtų išvengta audinių, naudojamų dirbtiniam šlapimui sukurti. Šiuo tikslu logiška naudoti nedidelius kabliukus ar mikroscheminius rašiklius. Dėl ilgalaikio fiksavimo audinių tam tikroje padėtyje, patartina naudoti sriegių raktus, kurie nesukelia žalos odos sklendės. Kai ištaiso bet kokią hipospadijos formą, patartina visiškai sutelkti cavernous kūnus tarp varpos paviršiaus faso ir fascinės spardytis. Ši manipuliacija leidžia jums atlikti pilną pataisymo urvų kūnus ir kruopščiai ištaisytą pluoštinį akordą, kuris, net su distalinėmis formas hipospadia, gali būti ant galvos į foxhole kampe, ribojantį Nariu matmenys hipospadia augimą varpos.

Mobilizuota varpos oda leidžia jums laisvai atlikti uždarymo etapą caverninių kūnų, panaikinant įtempimo audinio tikimybę. Vienas iš pagrindinių principų plastinės chirurgijos genitalijų, kad skatinti sėkmingo rezultato pasiekimą išlieka laisvai pribloškiamų atvartų be tempimo audinių principas.

Kartais po mobilizuojant varpos odą, mikrocirkuliacijos sutrikimų požymiai pastebimi sklendėje.

Nariu matmenys hipospadia Kaip padidinti varpa pries ir po

Tokiais atvejais būtina atidėti šlaplės insulto etapą kitą kartą, arba atlikdami šlaplės plastiką, perkelti stiliaus audinio zoną nuo kraujagyslių kojos, maitinant šlaplę, kad būtų Venkite susisiekti su laivo tromboze. Baigus plastiko fazę, šlaplę pageidautina perkelti vėlesnes siūles liniją, kad būtų išvengta šlaplės fistulių formavimo pooperaciniu laikotarpiu.

Šis metodas buvo prieš metų buvo naudojamas Thiersch, kai ištaiso stiebo formos epizPadia. Dauguma urologų sutinka, kad vykdant veiklos išmokas procese būtina sumažinti elektrokoaguliatoriaus naudojimą arba taikyti minimalius koaguliacijos režimus.

Kai kurie chirurgai naudoja adrenalino tirpalą 1:kad būtų sumažintas audinių kraujavimas. Mūsų požiūriu periferinių laivų spazmai tam tikrais atvejais trukdo objektyviai įvertinti odos atvarto būklę ir operacijos metu gali sukelti klaidingą taktiką.

Gerokai veiksmingai panaudojant grannesnes panaudojimą, kad būtų pasiektas tas pats poveikis.

Nariu matmenys hipospadia Nariu matmenys visame pasaulyje

Tačiau reikia pažymėti, kad tai yra būtina kas minučių šaudyti pakinktai nuo caverninių kūnų tam tikrą laiką. Veikimo procese rekomenduojama drėkinti žaizdos su antiseptiniais sprendimais. Kartais urologai, turintys profilaktinį tikslą, naudokite vieną dozės dozę nuo dozės dozės. Baigus varpos operacinę pašalpą, nustato aseptinį tvarstį. Dauguma chirurgų linkęs naudoti glicerolio padažą kartu su akytu elastiniu tvarsčiu.

Svarbus taškas yra laisvo marlės tvarsčio įvedimas, impregnuotas steriliu glicerinu viename sluoksnyje nuo galvos iki varpos pagrindo. Tada ant marlės tvarsčio nustatyti ploną akytą elastingą tvarstį pavyzdžiui, 3M Coban tvarsčiai. Tvarstis sukasi mm pločio juostelę.

Tada, tuo pačiu, principas yra įdėtas vienu sluoksniu spiralės nuo galvos iki varpos pagrindo. Turėtų būti ne tvarsčio įtampos į nustatymo tvarsčių procese. Tvarstis turėtų pakartoti tik genties statinės kontūras. Ši technika leidžia išsaugoti pakankamą kraujo tiekimą pooperaciniu laikotarpiu, o ribojant augančią varpos edemą.

Ikipooperacinis laikotarpis varpos palaipsniui mažėja, o tvarstis sumažinamas jo elastinėmis savybėmis. Pirmasis persirengimo pokytis, kaip taisyklė, 7 dieną, jei jis nėra impregnuotas krauju ir išlaiko savo elastingumą.

Tvarkas, įmirkyti krauju ar limfu, greitai džiūsta ir neatitinka savo funkcijos. Tokiu atveju jis turėtų būti pakeistas, antiseptinio tirpalo mišinyje ir minutes. Šlapimo lyderis pooperaciniu laikotarpiu Svarbus aspektas genitalijų plastikinėje chirurgijoje išlieka šlapimo dariniu pooperaciniu laikotarpiu.

Išmatos ant kirminų neigiamos. Šlapimo tyrimas: Spalva yra šiaudų geltona; drumstumas - skaidrus; reakcija yra neutrali, beats. Išvada: norma.

Dėl ilgos istorijos genitalijų operacijos, šis klausimas buvo atliktas daug pokyčių iš labiausiai sudėtingų drenavimo sistemų į banalų transuretrinio švino. Iki šiol dauguma urologų mano, kad šlapimo pūslės drenažas yra dienų. Rusakov sukūrė ir įgyvendino šlapimo būdą. Savo ruožtu daug urologai naudoja cistomominį drenažą pooperaciniu laikotarpiu kartais kartu su transuretriniu dariniu.

Hypospadias, koronoidinė forma

Kai kurie autoriai mano, kad optimalus metodas sprendžiant šią problemą punktyvios šlaplostomiją, leidžiančią tinkamai priimti šlapimą. Didžioji dauguma urologų apsvarsto efektyvų šlapimo praskiedimą su privalomu tašku bendroje priemonėse, kuriomis siekiama užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, leidžiančioms išlaikyti tvarstį ant lytinio nario be kontakto su šlapimu ilgą laiką.

Daug metų patirtis chirurginio korekcijos hipospadijos objektyviai įrodo šlapimo transuretrinio darinio naudojimo pacientams racionalumą pacientams, sergantiems bet kokia viceprezidentais. Išimtis gali būti pacientai, kurie, norint sukurti artifinę šlaplę, buvo naudojami Nariu matmenys hipospadia inžinerijai pasiekti.

Hypospadias Repair: Operative Techniques, Cases, FAQ

Šioje pacientų grupėje logiška naudoti kombinuotą šlapimo nukreipimą - punkcija cistostomiją kartu su transuretriniu paskirstymu iki 10 dienų. Kaip optimalus šlapimo pūslės drenažo kateteris, rekomenduojama naudoti šlaplės kateterį su galu ir šoninėmis angomis Nr. Kateteris turėtų būti įvestas į šlapimo pūslę, kuris nėra giliau nei 3 cm, siekiant užkirsti kelią priverstiniam nukrypimo susitraukiančiam ir šlapimo nutekėjimui už drenažo vamzdžio.

Nerekomenduojama naudoti kateterį su cilindru, sukeliančiu šlapimo pūslės kaklo dirginimą ir pastovų išsamiai sumažėjimą. Be to, balonuoto puolimo tipo kateteris ekstrahavimas padidina žalos dirbtinei šlaplamui riziką. Priežastis slepiasi tuo, kad balionas užterštas dienų, pooperaciniu laikotarpiu negali nukristi prieš pradinę būseną.

Pradinė cilindro siena sukelia susigrąžintinos kateterio skersmenį, kuris gali prisidėti prie dalinio ar visiškai plyšimo su artifinio šlaplės. Kai kuriais atvejais šlapimo nutekėjimas be šlaplės kateterio lieka, nepaisant tariamai optimalios krašto vietos. Ši aplinkybė paprastai siejama su galiniu šlapimo pūslės kaklo išdėstymu, dėl to nuolat dirgina burbulo kateterio sieną.

Nariu matmenys hipospadia Kaip padidinti nari su masazais

Tokiais atvejais jis yra efektyvesnis išvykti į šlaplės stentą, vadovaujant proksimaliniam nei hipospadinėms mėsos, kartu su šlapimo pūslės drenažu naudojant punkcijos cistostomiją FAYZULIN A.

Šillalinė kateteris yra pritvirtintas Nariu matmenys hipospadia varpos galvos paliekant "Mesentyery", kad būtų lengviau kirsti liga, kai pašalinamas kateteris. Patartina taikyti dublikato mazgų siūlę per padažu krašto Nariu matmenys hipospadia susieti Padidinti nari narkotiku su papildomu mazgu su šlaplės kateteriu.

Taigi, šlaplės kateteris neištrauks varpos galvos, sukeldamas paciento skausmą. Išorinis kateterio galas yra prijungtas prie šlapimo imtuvo arba išleidimas į vystyklį ar vystyklą.

Paprastai šlaplės kateteris yra pašalinamas nuo 7 iki 14 dienų, Nariu matmenys hipospadia dėmesį į purkštuvo pobūdį. Kai kuriais atvejais reikia atvykti į dirbtinį šlaplę. Kadangi ši manipuliacija yra labai skausminga, būtina atlikti anesteziją.